degrees call-center-agent ambulance stethoscope hours-phone-service wifi-connection-signal-symbol drink-water water-heater bowl-in-a-microwave freezer wardrobe computer cutlery table sofa newspaper cd-player television bathroom-furniture toilet patient-in-hospital-bed hospital-bed
โรงพยาบาลมาตรฐานระดับโลก JCI (USA) Jci

ปวดท้อง...อาการธรรมดา ที่ไม่ธรรมดา ภัยใกล้ตัว ที่บางครั้งอาจจะสายเกินไป

ปวดท้องอย่างไร เป็นไส้ติ่งอักเสบ - Appendicitis

ไส้ติ่งเป็นอวัยวะส่วนหนึ่งที่ต่อออกมาจากลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ลักษณะเป็นท่อปลายตันขนาดเล็ก โดยปกติไส้ติ่งจะมีตำแหน่งอยู่ที่บริเวณท้องน้อยด้านขวา เมื่อมีการอุดตันของโพรงในไส้ติ่งไม่ว่าจากสาเหตุใด จะทำให้เกิดการ บวมอักเสบ หรือแตกทะลุของไส้ติ่งได้ ทำให้เกิดมีการติดเชื้อในช่องท้องหรือในกระแสเลือด ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยมีอันตรายถึงชีวิต

เมื่อมีการอุดกั้นของโพรงในไส้ติ่ง จะทำเกิดอาการได้ดังนี้

  • อาการเฉพาะที่จากการอุดกั้นของโพรงไส้ติ่ง จะมีอาการปวดท้องตรงกลางๆ หน้าท้อง รอบๆ สะดือต่อมาเมื่อการอุดกั้นทำให้เกิดการอักเสบของไส้ติ่ง จะทำให้มีการปวดท้องย้ายตำแหน่งจากตรงกลางๆ ท้อง รอบๆ สะดือ ย้ายมาอยู่ที่ตำแหน่งของไส้ติ่งคือ บริเวณท้องน้อยด้านขวา ซึ่งหากยังไม่ได้รับการรักษา ไส้ติ่งจะมีการอักเสบติดเชื้อเพิ่มมากขึ้น จนอาจแตกทะลุ ทำมีการติดเชื้อในโพรงช่องท้อง เริ่มแรกอาจเป็นเฉพาะในอุ้งเชิงกราน และขยายต่อเป็นติดเชื้อในโพรงช่องท้องทั่วๆ ท้อง
  • อาการทั่วๆ ไป เช่น เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ โดยเฉพาะเมื่อมีการอักเสบของไส้ติ่งชัดเจน หรือมีการแตกทะลุของไส้ติ่งแล้ว ผู้ป่วยจะมีอาการของการติดเชื้อในกระแสเลือด เช่น ไข้สูง ปากแห้ง คอแห้ง อ่อนเพลียอย่างมาก จากการที่ไม่สามารถกินอาหารและน้ำได้ ร่วมกับการสูญเสียน้ำในโพรงช่องท้องที่มีการอักเสบ

การวินิจฉัยโรค

ในรายที่ไม่ซับซ้อน ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้องตรงกลางๆ ท้อง รอบๆ สะดือ แล้วย้ายมาที่ท้องน้อยด้านขวา ร่วมกับมีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ อาการทั้งหมดมักจะเกิดขึ้นภายใน 6-12 ชั่วโมง แต่ในผู้ป่วยบางรายก็มีไส้ติ่งอยู่ผิดจากตำแหน่งที่ควรจะเป็น อาการของผู้ป่วยอาจจะไม่เป็นดังกล่าวข้างต้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไส้ติ่งที่อักเสบ อาจมีอาการปวดเอวด้านขวา ปวดหน่วงท้องน้อย ถ่ายอุจจาระเหลวร่วมกับอาการทั่วไปเมื่อมีการอักเสบของไส้ติ่ง

ดังนั้น หากมีอาการปวดท้องร่วมกับมีอาการทั่วไปนานไม่หายภายหลังจากการสังเกตอาการและให้การรักษาเบื้องต้นแล้ว 6-12 ชั่วโมง ควรนึกถึงภาวะไส้ติ่งอักเสบไว้ด้วยเสมอ

ปวดท้องไส้ติ่งอักเสบ

ปวดท้องตรงกลางๆ ท้อง รอบๆ สะดือ แล้วย้ายมาที่ท้องน้อยด้านขวา ร่วมกับมีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ ให้สงสัยไส้ติ่งอักเสบ


การยืนยันการวินิจฉัย

แพทย์จะทำการซักประวัติ ตรวจร่างกาย และตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม และลงคะแนนตามสิ่งที่ตรวจพบใน Alvarado Score ซึ่งเป็นระบบการให้คะแนนทางคลินิกที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบ คะแนนที่สูงจะบอกถึงโอกาสที่จะเป็นไส้ติ่งอักเสบ ในบางรายที่คะแนนไม่สูงมากพอ แพทย์อาจให้มีการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจอัลตร้าซาวด์ หรือเอกซย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้องเพิ่มเติม เพื่อการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำมากขึ้น

รูปการผ่าตัดไส้ติ่งโดยการส่องกล้อง

การรักษา

เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การรักษาที่เหมาะสมคือ การได้รับการผ่าตัดเอาไส้ติ่งที่อักเสบออกมาโดยเร็ว ร่วมกับการใช้ยาปฏิชีวนะในรายที่มีข้อบ่งชี้ ซึ่งการผ่าตัดในปัจจุบันสามารถทำผ่าตัดทั้งชนิดแบบเปิด - Open Appendectomy โดยมีบาดแผลบริเวณท้องน้อยด้านขวา ตรงตำแหน่งของไส้ติ่งที่อักเสบ หรือการผ่าตัดไส้ติ่งโดยการส่องกล้อง - Laparoscopic Appendectomy ซึ่งสามารถลดขนาดและเลือกตำแหน่งของแผลผ่าตัด เพื่อความสวยงามได้มากขึ้น

ระยะเวลาการพักฟื้น

หลังผ่าตัด หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ผู้ป่วยมักพักรักษาตัวในรพ. 2-3 วัน หลังจากนั้นสามารถดำเนินกิจวัตรประจำวันเบาๆ ได้ และโดยทั่วไปผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมได้ตามปกติใน 1 สัปดาห์

บทความโดย

นพ.พิชาญ ฉมาดล

ศัลยแพทย์ ประจำโรงพยาบาลขอนแก่นราม

แพ็กเกจและโปรโมชั่น

  • แพ็กเกจ ผ่าตัดเหมาจ่าย คลินิกศัลยกรรม
  • แพ็กเกจส่องกล้องทางเดินอาหาร
  • คลินิกศัลยกรรมทั่วไป

    คลินิกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลขอนแก่น ราม ให้บริการรักษาโรคที่ต้องผ่าตัด และโรคที่รักษาโดยการใช้ยา มุ่งเน้นการรักษา การป้องกันและการฟื้นฟู ภายใต้การดูแลจากทีมสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ ทีมศัลยแพทย์ ทีมวิสัญญีแพทย์ พยาบาล และแพทย์สาขาอื่นๆ เพื่อการรักษาที่ได้มาตรฐานและเน้นความปลอดภัยของผู้ป่วยสูงสุด

    อ่านเพิ่มเติม

    © 2019 โรงพยาบาลขอนแก่นราม
    Terms And Conditions