ส่องกล้องปากมดลูก Colposcopy

เป็นการตรวจหาความผิดปกติของปากมดลูก ช่องคลอด ปากช่องคลอดและทวารหนักผ่านการส่องกล้องคอลโปสโคป การมองผ่านกล้องและชโลมสารละลายกรดอะเซติกหรือไอโอดีน ทำให้สามารถมองเห็นรอยโรคชัดเจนกว่าการมองด้วยตาเปล่า เพื่อตรวจหาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง หรือเพื่อตรวจยืนยันความปกติของเยื่อบุผิว หัตถการที่อาจทำร่วมกับการตรวจคือ การตัดชิ้นเนื้อที่สงสัยความผิดปกติส่งตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อการวินิจฉัยต่อไป

ข้อบ่งชี้ในการทำคอลโปสโคป

การตรวจด้วยกล้องคอลโปสโคป ไม่ได้ทำในกรณีที่ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกพบเซลล์ผิดปกติทุกราย แต่จะทำในกรณีที่ผิดปกติหรือมีอาการที่น่าสงสัยเป็นมะเร็งปากมดลูก ดังนี้

1. ผลการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกผิดปกติ
2. สงสัยลักษณะของมะเร็งจากการตรวจด้วยตาเปล่า เช่น มีลักษณะผิดปกติ มีแผล หรือมีก้อนเนื้อ
3. เลือดออกผิดปกติระหว่างรอบเดือนที่ไม่สามารถอธิบายสาเหตุได้ หรือเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์ และตกขาวเนิ่นนานที่ไม่สามารถอธิบายสาเหตุได้
4. รอยโรคน่าสงสัยบริเวณช่องคลอดและปากช่องคลอดจากการตรวจด้วยตาเปล่า
5. กรณีอื่นๆ ที่อาจพิจารณาตรวจด้วยคอลโปสโคป
   • การติดเชื้อไวรัสก่อมะเร็งปากมดลูก High-risk HPV แบบเนิ่นนาน (Persistent HPV infection) เช่น ผลการตรวจ HPV DNA testing ให้ผลบวก 2 ครั้ง จากการตรวจห่างกัน 12 เดือน
   • ผลการตรวจด้วยน้ำส้มสายชู (Visual inspection with acetic acid : VIA) พบฝ้าขาวหรือผิดปกติ
   • การตรวจติดตามผลหลังการรักษารอยโรค CIN ด้วยการรักษาเฉพาะที่ เช่น การจี้ด้วยความเย็น และการตัดด้วยห่วงไฟฟ้า ฯลฯ
   • รอยโรค CIN 1 ที่คงอยู่นานกว่า 12 เดือน
   • คู่นอนเป็นเนื้องอกหรือหูดหงอนไก่ที่อวัยวะเพศส่วนล่าง
   • ผล Pap smear พบว่ามีการอักเสบหลายครั้งโดยไม่ทราบสาเหตุ
   • เคยได้รับ Diethylstilbestrol (DES) ขณะอยู่ในครรภ์

แพทย์ที่แนะนำ

พญ.ทุมวดี ตั้งศิริวัฒนา