โรคสะเก็ดเงิน Psoriasis

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังที่พบได้บ่อย ไม่ใช่โรคติดต่อแต่เป็นโรคเรื้อรัง พบได้บ่อยพอๆ กันทั้งเพศชายและหญิง อาการของโรคโดยเฉลี่ยจะเริ่มเป็นเมื่ออายุ 27-29 ปี แต่อาจมีอาการเริ่มต้นของโรคได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือเมื่อเข้าสู่วัยชรา ผู้ป่วยที่เริ่มเป็นโรคเมื่ออายุยังน้อยจะมีความรุนแรงของโรคมากกว่าผู้ป่วยที่เริ่มเป็นโรคเมื่ออายุมาก และมีโอกาสที่จะมีคนในครอบครัวเป็นโรคนี้ด้วยสูง

สาเหตุ

• ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด น่าจะเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกันได้แก่ พันธุกรรม ระบบภูมิคุ้มกันและปัจจัยกระตุ้นภายนอก
• ปัจจัยแวดล้อมที่มีส่วนกระตุ้นให้เกิดโรค ได้แก่ การบาดเจ็บของผิวหนัง เช่น การขูดขีด การถู รอยถลอก หรือรอยแผลผ่าตัด หรือการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนและเชื้อ HIV
• การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้ผื่นเห่อมากขึ้น ความเครียด การถอนยาสเตียรอยด์และยาหลายชนิดมีผลทำให้ผื่นกำเริบขึ้น เช่น ยาต้านมาเลเรีย ยาลดความดันชนิดต้านเบต้า ยาจิตเวช เช่น Lithium เป็นต้น

อาการ

• พบความเปลี่ยนแปลงบริเวณผิวหนัง เล็บ และข้อ
• ลักษณะสำคัญคือ ผื่นขอบเขตชัดเจน มีขุยสีขาวหรือสีเงินหนาปกคลุมอยู่ใต้ขุย ผิวหนังมีสีแดงสม่ำเสมอกัน ขนาดของผื่นจะแตกต่างกันไป ตั้งแต่ขนาดเล็กเท่าหัวเข็มหมุดจนถึงขนาดใหญ่มากปกคลุมทั้งลำตัว
• อาจพบรอยโรคเป็นผื่นแดงทั่วตัว หรือตุ่มหนองเล็กๆ กระจาย และอาจรวมกันเป็นแผ่นหนองขนาดใหญ่
• การเปลี่ยนแปลงของเล็บมีลักษณะเป็นรอยหลุมเล็กๆ และตื้นประมาณ 1 มม. ตัวเล็บแยกจากฐานเล็บ หรือใต้เล็บมี keratin หนา
• มีข้ออักเสบได้ประมาณร้อยละ 5-8 ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินทุกชนิด

การรักษา

การรักษาเพื่อเป็นการควบคุมโรคให้สงบได้นาน ลดการอักเสบและผิวหนังที่ตกสะเก็ด ชะลอการเติบโตของเซลล์ผิวหนัง และขจัดผิวหนังที่เป็นแผ่นแข็ง ผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลางอาจรักษาด้วยการใช้ยาทาภายนอก กรณีอาการรุนแรงหรือมีอาการทางข้อร่วมด้วยแพทย์อาจรักษาด้วยการใช้ยารับประทาน ยาฉีดเข้าเส้น หรือการฉายแสงด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต