โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เกิดจากการตีบ และแข็งตัวของหลอดเลือดแดง ที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้มีเลือดไปเลี้ยงลดลงหรือไม่มีเลย ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติ หากรุนแรงจะทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

อาการ

• ไม่มีอาการเลย หรือเจ็บแน่นหน้าอก ลักษณะปวดแน่นๆ เหมือนถูกบีบ ถูกกดทับ อาจปวดร้าวไปที่ไหล่ แขน คอ หรือจุกที่คอหอย ลิ้นปี่
• ในรายที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการเจ็บหน้าอกจะรุนแรงมากขึ้น หายใจไม่ออก หอบเหนื่อย คลื่นไส้อาเจียน เวียนศีรษะ หน้ามืด ใจสั่น หรือหมดสติได้

ปัจจัยเสี่ยง

• อายุมากขึ้น มีคนในครอบครัวเป็นโรคหัวใจ
• สูบบุหรี่ เครียด ขาดการออกกำลังกาย
• เป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง

การตรวจวินิจฉัย

• ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจร่วมกับเดินสายพาน
• CT หลอดเลือดหัวใจ
• อัลตร้าซาวด์หัวใจ
• ตรวจสวนหลอดเลือดหัวใจด้วยการฉีดสี : CAG ; Coronary Angiography

โดยการสอดสายสวนขนาดเล็กมากผ่านทางขาหนีบหรือข้อมือ เข้าไปถึงหลอดเลือดหัวใจ แล้วฉีดสารทึบรังสีเข้าไปเพื่อดูการไหลเวียนของเลือด และความผิดปกติต่างๆ ซึ่งเป็นวิธีตรวจที่ถูกต้อง แม่นยำ แพทย์สามารถมองเห็นเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจได้โดยตรง ดูว่ามีการอุดตันมากน้อยเพียงใด อุดตันกี่แห่ง และจะรักษาโดยการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนได้หรือไม่

ใช้เวลาตรวจ ½ - 1 ชม. ไม่ใช้ยาสลบ ใช้เฉพาะยาชาเฉพาะที่ นอนพักรพ. 1 วัน ขณะตรวจสามารถมองผ่านทางจอภาพได้ตลอดเวลา จึงทราบผลการตรวจทันที

การรักษา

• รักษาด้วยยา
• การขยายหลอดเลือดหัวใจตีบโดยการใช้บอลลูน และขดลวด
• ผ่าตัดบายพาสเส้นเลือดหัวใจ

การป้องกัน

งดสูบบุหรี่ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ผ่อนคลายความเครียด รักษาภาวะไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง และเบาหวานให้อยู่ในเกณฑ์ที่ควบคุมได้

การขยายหลอดเลือดหัวใจตีบโดยการใช้บอลลูน และขดลวด

1. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะสอดสายสวนหัวใจชนิดบอลลูนไปยังตำแหน่งที่ตีบของหลอดเลือด
2. บอลลูนพองตัว และดันผนังหลอดเลือดที่ตีบแคบให้ขยายออก จึงมีเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้มากขึ้น อาการเจ็บ จุกแน่นหน้าอกก็จะหายไป
3. การขยายหลอดเลือดร่วมกับการใส่ “ขดลวด : Stent” จะช่วยลดการกลับมาตีบซ้ำได้ ทั้งนี้ขึ้นกับดุลพินิจของแพทย์
4. นอนพักรพ. 1-2 วัน ก็สามารถกลับบ้านได้
5. ผลสำเร็จในการรักษาด้วยการขยายหลอดเลือดมีมากกว่า 90%

แพทย์ที่แนะนำ

นพ.พงษ์ศักดิ์ อินทรเพชร

นพ.เสฎฐวุฒิ โกศัลวัฒน์